মাননীয়,

সিনিয়র জুডিসিয়াল ম্যাজিস্ট্রেট, ফেনী।

জেলা- ফেনী।

“এফিডেভিট”

আমি 0000000, পিতা- 000000, মাতা- বিবি কুলসুম, স্থায়ী ঠিকানা:00000000, পো: 00000, উপজেলা- 00000000, হাল সাং- 000000, 000000, ফেনী সদর, ফেনী, ধর্ম- ইসলাম জন্মসূত্রে বাংলাদেশী শপথ পূর্বক ঘোষণা করিতেছি যে,

আমার জাতীয় পরিচয়পত্র নং ৩0000000000 প্রস্তুত করার সময় আমার মাতার নাম বিবি  কুলসুম এর হলে কুলসুমের নেছা লিপিবন্ধ হয়। যাহা ভুল ও অশুদ্ধ।

উল্লেখ্য যে, আমার জন্ম সনদে আমার মাতার নাম বিবি কুলসুম সঠিকভাবে উল্লেখ্য আছে।

এমতাবস্থায়, উপরে বর্ণিত সঠিক তথ্যানুসারে আমার জাতীয় পরিচয়পত্রে আমার মাতার নাম বিবি কুলসুম লিপি করত: সংশোধীত জাতীয় পরিচয়পত্র ইস্যু হওয়া আবশ্যক।

এতদ্বার্থে গোড়ায় স্বজ্ঞানে অন্যের বিনা প্ররোচনায় অত্র এফিডেভিটের শিরোভাগে ও নিম্নে স্বাক্ষর

করিলাম ।

এফিডেভিটকারীগণকে অত্র বিজ্ঞ                        উপরোক্ত এফিডেভিটের যাবতীয় বিবরন

আইনজীবী জনাব                                                      আমাদের জ্ঞান ও বিশ্বাস মতে সত্য জানিয়া

শনাক্ত করিয়াছেন।                                     নিম্নে নিজ নাম স্বাক্ষর করিলাম ।

সিনিয়র জুডিসিয়াল ম্যাজিস্ট্রেট, ফেনী।                               এফিডেভিটকারী

এফিডেভিটকারীগণ আমার সম্মুখে তাহাদের নিজ নাম স্বাক্ষর করিয়াছেন

সংযুক্ত:                                          এডভোকেট তাং-

১। জন্ম সনদ ও এন আই ডি এর ফটোকপি