নাম পরিবর্তনের এফিডেভিট।

বরাবর বিজ্ঞ মেট্রোপলিটন
ম্যাজিস্ট্রেট, কুমিল্লা
নাম পরিবর্তনের এফিডেভিট

Post No-020

আমি দুলাল মিয়া (DULAL MIAH) পিতা মৃত- তুহিন ইসলাম (TUHIN ISLAM) মাতা- সুফিয়া খাতুন(SOFEWA KHATUN) জন্ম তারিখ -০২-০৫-১৯৯৭ ইং, ঠিকানা- বাসা/ হোল্ডিং মুরাদনগর মোহন ডিশারের বাড়ি, গ্রাম/ রাস্তা -মুরাদনগর মুরাদনগর, ডাকঘর- মুরাদনগর, পোষ্টাল কোড-৩৮৫০, থানা- বরিশাল, জেলা-বরিশাল। জাতীয় পরিচয়পত্র নং ১৯১৮১৫৪৭৩৮৪৯৭ পাসপোর্ট নম্বর( BH04482148 ) ধর্ম- ইসলাম, পেশা ব্যবসা, জাতীয়তা- বাংলাদেশী।

এই মর্মে শপথ পূর্বক হলফ করিতেছি যে,
১। আমি বাংলাদেশের একজন স্থায়ী নাগরিক এবং জন্ম সূত্রে বাংলাদেশী।
২। আমার নামীয় গণপ্রজাতন্ত্রী বাংলাদেশ সরকার কর্তৃক ইস্যুকৃত জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর-১৭৮৩১৯৫৪৭৩৮৪৯৭ এ ভুল বশতঃ আমার নাম মোঃ দুলাল মিয়া (Md DULAL MIAH) এবং মাতার নাম মাফিয়া খাতুন (MAFIWA KHATUN) লিপিবদ্ধ হইয়াছে। প্রকৃত পক্ষে সরকার কর্তৃক ইস্যুকৃত পাসর্পোট নম্বর (BH04482148) এবং SSC/HSC সার্টিফিকেট অনুযায়ী আমার সঠিক ও শুদ্ধ নাম দুলাল মিয়া (DULAL MIAH) এবং মাতার নাম সুফিয়া খাতুন (SOFEWA KHATUN) ব্যবহৃত হয়েছে।

৩। আমি আরও ঘোষনা করিতেছি যে, আমার নামীয় ইস্যুকৃত গণপ্রজাতন্ত্রী বাংলাদেশ সরকার কর্তৃক পরিচয়পত্র নং-১৭৮৩১৯৫৪৭৩৮৪৯৭ এ ভুল বশতঃ আামার নাম মোঃ দুলাল মিয়া(Md DULAL MIAH) এবং মাতার নাম মাফিয়া খাতুন (MAFIWA KHATUN) কর্তন হইয়া তাহার স্থলে আমার নিজের সঠিক ও শুদ্ধ নাম দুলাল মিয়া(DULAL MIAH) এবং সুফিয়া খাতুন SOFEWA KHATUN) ব্যবহৃত ও লিপিবদ্ধ হইবে।

ভুলের নাম	সঠিক নাম
Md DULAL MIAH	DULAL MIAH
MAFIWA KHATUN	SOFEWA KHATUN

৪। আমি আর ঘোষনা করছি যে, অদ্য হইতে আমার যাবতীয় নথিপত্র কাগজপত্র , ব্যাংক অ্যাকাউন্ট, একাডেমিক সার্টিফিকেট এবং জাতীয় যে কোন সরকারী এবং বেসরকারী দলিলপত্রে আমি কেবলমাত্র দুলাল মিয়া (DULAL MIAH) হিসাবে আমার নাম ব্যবহার করব।
৫। উপরোক্ত ভুল সংশোধন করা না হইলে আমার অপূরনীয় ক্ষতি হইবে। আমি ইতিপুর্বে এইরূপ কোন হলফনামা সম্পদন করি নাই।

৬। এই সব তথ্য মাননীয় ১ম শ্রেনী ম্যাজিষ্ট্রেট এর সম্মুখে হাজির হইয়া সংশোধন করিলাম।
সাক্ষীগণের সাক্ষর

হলফকারীর সাক্ষর

—————–